ライセンス料金振込連絡

 
お振込名義 必須
 
(お振込を行った名義をご記入下さい。)

 
連絡先メールアドレス 必須
 
※上記アドレスにご記入内容のコピーが送信されます。
メールが届かない場合、メールアドレスに誤りがある可能性がございます。
※誤ったメールアドレスを入力しますと、返信ができませんのでご注意下さい。
※メールが届かない場合、念のため「迷惑メールフォルダ」もご確認ください。

 
お振込金額 必須
  円 (お振込の金額をご記入下さい。)
 
 
お振込日 必須
 

 
ライセンス数 必須
  個 (ライセンス数を入力して下さい。)

 
ライセンス名義名  
 
(お振込名義と異なる場合に記入して下さい。)

 
ライセンスキー送付先メールアドレス  
 
(連絡先メールアドレスと異なるアドレスにライセンスキーを送付する場合に記入してください。)

 
その他お問い合わせ事項等  
 

以上の内容でよろしければ、次のボタンを押してください。


初めから書き直す場合は、次のボタンを押してください。